Enterobacter aerogenes: egenskaper, symptom och behandling

Enterobacter aerogenes är en gramnegativ bakterie av släktet Enterobacter, anaerob fakultativ (kan växa eller utvecklas i närvaro eller frånvaro av syre), stångformad. med avrundade ändar och inte producera sporer.

För närvarande är mer än 14 arter av släktet Enterobacter kända som kan identifieras enligt deras biokemiska eller genomiska egenskaper. Denna grupp mikrober har representanter som bor i människa som en del av den vanliga mikrobiella biota.

De har också upptäckts arter som bryter ned död organiskt material och andra har isolerats som intrahospitala (eller nosokomiala) patogener, det vill säga de producerar sjukdomar som förvärvas på sjukhus eller vårdcentraler.

Huvudegenskaper

Filum och upptäckt

Enterobacter aerogenes är en del av den mänskliga gastrointestinala mikrofloran och andra djur. Det finns också i mark, vattenkroppar och även i mejeriprodukter.

Den beskrevs av Kruse år 1896, hör till familjen Enterobacteriaceae och dess taxonomiska klassificering har varit föremål för diskussion sedan 70-talet av förra seklet fram till idag.

Medicinskt intresse

Denna art är av särskilt intresse för medicin eftersom det har isolerats i humana kliniska prover, som kommer från luftvägarna, urinblod, blod och mag-tarmkanaler.

Det är känt att epidemiologiska utbrott har rapporterats i Europa sedan 1993 och fram till 2003 betraktades det som en multiresistent patogen, särskilt för intensivvårdsenheter.

I Belgien är denna art förknippad med en hög mortalitet hos smittade patienter.

överföring

På grund av de olika habitat där E. aerogenes finns kan infektioner förvärvas på olika sätt.

Generellt uppstår infektioner i:

  • Patientens egen flora.
  • Genom hälsorbetarnas händer, vid införande av medicintekniska produkter (kateter eller injektorer) hos patienter.
  • Vid kirurgiska ingrepp där förorenad utrustning införs i patient- och organtransplantationer, i vilket fall sändaren av bakterierna är givaren.

Det bör noteras att majoriteten av nosokomiella infektioner verkar uppstå endogent från en tidigare koloniserad plats hos den involverade patienten. Och immunsupprimerade människor, barn och äldre tenderar att vara mer mottagliga för dessa infektioner.

Patologi och symtom

Arten E. aerogenes anses vara en opportunistisk patogen och orsakar sällan sjukdomar hos friska individer. Som en opportunist har det blivit viktigt på grund av nosokomiella infektioner.

Mycket lite är känt om de faktorer som kan påverka dess patogenitet eller virulens (förmåga att producera sjukdomar). Motstånd mot desinfektionsmedel och antimikrobiella medel spelar emellertid en roll i den ökande förekomsten som nosokomiska patogener.

Denna bakterie kan orsaka flera patologier som:

  • Infektioner i urin- och mag-tarmkanalen.
  • Trombocytopeni (minskning av blodplättar i blodet).
  • Infektion av andningsorganen: infektioner av denna typ inkluderar asymptomatisk kolonisering, trakeobronchitis, lunginflammation, lungabscess och empyema.
  • Mjuka vävnader och hudinfektioner: De tillstånd som orsakas av E. aerogenes i dessa vävnader är cellulit, fasciit, myosit, abscess och sårinfektioner.
  • Urinvägsinfektioner: pyelonefrit (infektion i njure och njurbäcken), prostatit och cystit kan orsakas av bakterier E. aerogenes och andra Enterobacter.
  • Infektioner i centrala nervsystemet: mycket lite är känt om infektioner av Enterobacter aerogenes i nervsystemet, men sedan 40-talet är känt för hjärnhinneinflammation orsakad av Enterobacter spp.

symptom

Det finns ingen klinisk presentation som är tillräckligt specifik för att skilja dem från andra akuta bakterieinfektioner. Ändå är det några av de symptom som presenterar specifika förhållanden:

Bakterie : fysisk undersökning som överensstämmer med det systemiska inflammatoriska svarssyndromet, temperaturen över 38 ° C eller under 36 ° C, feber, hypotension och chock, septisk chock, fulminerande purpura och hemorragiska bullae, ecthyma gangrenosum, cyanos och fläckar.

Infektioner i nedre luftvägarna : Dessa tillstånd manifesteras identiskt med de som orsakas av Streptococcus pneumoniae och andra organismer. Den fysiska undersökningen kan innehålla följande: hög feber eller hypotermi, takykardi, hypoxemi, tachypné och cyanos.

motstånd

Enterobacter-infektioner orsakas oftast av bakterier som är vanliga i matsmältningskanalen. I Förenta staterna placerar infektioner som orsakas av detta släkt som den åttonde vanligaste patogenen vid nosokomiala infektioner.

Dessa organismer är multiresistenta, vilket indikerar att de inte är känsliga för behandlingar som anses vara användbara för att bekämpa de infektioner de producerar.

Det är känt att E. aerogenes använder åtminstone tre motståndsmekanismer; inaktiverande enzymer, förändring av farmakologiska mål och förändring av läkemedlets förmåga att införa och / eller ackumulera i sina celler.

Dessutom är det en gramnegativ bakterie, den är högt antibiotikum och producerar p-laktamaser, vilket innebär att den är mycket resistent mot olika antibiotika, såsom p-laktamer, ampicillin, amoxicillin, clavulansyra, cefalotin och cefoxitin, tack vare vilka de producerar enzymet p-laktamaser.

förebyggande

Det anses att kontrollmöjligheterna för E. aerogenes är mycket komplexa och begränsade, eftersom de flesta infektionerna kommer från en endogen källa och många stammar är mycket resistenta mot antibiotika.

Med avseende på förebyggande åtgärder är handhygien, miljöskydd, konstant sjukhusövervakning av antibiotikaresistens, kontrollerad användning av antibiotika och aseptis av katetrar och anordningar som kommer att implanteras hos patienter mycket nödvändiga.

Dessa uppgifter minskar överföringen av organismen och därmed den möjliga sjukdomen. Profylaktiska antibiotikabehandlingar som kolistin har också föreslagits för att förhindra E. aerogenes-infektioner.

behandling

Det har varit många behandlingar som används för att kontrollera och bota infektioner orsakade av Enterobacter aerogenes. Motståndet hos dessa gramnegativa bakterier har dokumenterats väl av det vetenskapliga samfundet, men antimikrobiell behandling indikeras i praktiskt taget alla Enterobacter-infektioner.

Med några undantag är huvudklassen av antibiotika som används för att behandla bakterieinfektioner med E. aerogener: Betaktaktamer, aminoglykosider, fluorokinoloner och trimetoprim-sulfametoxazol.