Pneumatocele: symtom, orsaker och behandlingar

Pneumatocele till den patologiska bildningen av ett hålrum i lungparenchymen som fyller med luft. Denna hålighet eller cyste har mycket tunna väggar och ibland kan det, förutom luft, ha flytande inuti. Vanligtvis förväxlas med tjurar, men dessa är inte övergående eftersom det kan vara pneumatocele.

Ordet etymologi, som i de flesta medicinska ord, har grekiska rötter. Den första halvan, pneumon som betyder "lung" eller "luft", och den andra delen av ordet kommer från Kele, som har olika betydelser, bland dem "tumör" eller "herniation". Den slutgiltiga termen skulle vara "lufttumör" eller "tumör i lungan".

Vissa klassiska medicinska texter beskriver fall av pneumatocele utanför lungan. Hur kan det förklaras? Den strikta betydelsen av ordet, enligt vissa författare, är "luftcyst", så alla tumörer som är fulla av luft, varhelst det kan vara, kan namnges på det sättet. Därför prata om hjärn-, tarm- eller till och med kutan pneumatocele.

För närvarande har termen pneumatocele ägnats nästan uteslutande till pulmonella patologier. Respekten av dessa vetenskapliga kriterier utförs utvecklingen av denna artikel och förklarar endast lungpneumatocele. Nedan är några av de symptom, orsaker och behandlingar som är förknippade med denna patologi.

symptom

Det är inte förvånande att de viktigaste symptomen på pneumatocele är relaterade till andningsfältet. De är dock inte begränsade till denna enhet, eftersom det finns systemiska eller specifika kliniska manifestationer i andra organ.

Många gånger är pneumatocelema asymptomatiska. Detta kommer självklart att bero på storleken på det och dess orsak. När dess egenskaper är det kapabel att generera kliniska manifestationer, det beror på att strukturerna är förskjutna eller kompromissen i gasutbytet eller i ventilationsmönstret.

Typiska symptom på pneumatocele som involverar andningsanatomi och fysiologi är:

dyspné

Även om det är väldigt icke-specifikt är andningsödan en av de typiska tecknen på pneumatocele. Det kan bevisas som en ökning av andningsfrekvensen, större ansträngning under inspiration, användning av accessoriska respiratoriska muskler (intercostals), större öppning av näsborrarna och panting.

Ändringsventilation / perfusion

När pneumatocele påverkar korsningen mellan alveolerna (funktionell del av luftvägarna) och lungkärlen förändras växlingen av gaser mellan organismen och utsidan. Detta återspeglas i en minskning av mängden syre i blodet, åtföljt av höjningen av koldioxid.

Kliniskt visas distal och perioral cyanos. Spetsarna på fingrarna och omgivningen i munnen vrider en violett eller blåaktig färg och blodet blir mycket mörkt. Detta fenomen brukar gå hand i hand med dyspné. Båda tecknen genereras av kroppens större behov av oxygenering.

smärta

Om pneumatocele ligger i lungans periferi, nära pleura kan det finnas smärta. Detta beror på att ett av lagren i pleura är rikligt innerverat och när det pressas eller pressas gör det ont.

De interkostala nerverna kan också påverkas, vilket förutom att producera smärta kan modifiera andningsorganet.

Kardiovaskulära sjukdomar

På grund av placeringen av pneumatocele kan det förekomma kompromiss av mediastinum, vilket skulle generera kardiovaskulära förändringar. Det är viktigt att komma ihåg att hjärtat har ett nära anatomiskt förhållande till lungorna, särskilt den vänstra, och eventuell skada som upptar utrymme nära lungorna kan också påverka det.

Förskjutningen av mediastinum orsakad av pneumatocelens tryck har mer radiologisk betydelse än klinisk. Det betyder att även om förskjutningen i radiologiska studier är mycket uppenbart är symptomen inte lika signifikanta. Det kan dock finnas arytmier, dyspné på grund av förskjutning av luftröret eller cyanos.

Det är möjligt att pneumatocele också åtföljs av störningar i perikardiet. Beroende på orsaken, särskilt infektiös eller onkologisk, kan perikardiell effusion och hjärtsvikt uppträda. Patienten kommer att manifestera bröstsmärta, dyspné och svaghet. Fysisk undersökning kommer att visa hypotoni, pallor och riklig svettning.

orsaker

Orsakerna till pneumatocele kan variera lite mellan olika åldersgrupper, men i procent är de nästan alltid samma, bland annat följande:

infektioner

Infektioner förefaller vara den främsta orsaken till pneumatoceller hos både vuxna och barn. Skillnaden ligger i det kända bakteriet. Hos barn är pneumatocele vanligare som komplikation av stafylokockpneumoni, medan det hos vuxna och immundefekt patienter är tuberkulos.

trauma

Toraks trauma är en annan vanlig orsak till pneumatocele. För att detta skall ske är det nödvändigt att det finns en laceration i lungan. Luften kommer att fly genom denna skada men kommer att behållas i omgivningen tack vare resten av toraxstrukturerna, vilket gynnar gascystans utseende.

Mekanisk ventilation

En annan riskgrupp för utseendet av pneumatoceller är den hos patienter som genomgår andning av olika skäl. Detta beror på barotraumas eller luftvägsskador som orsakas av trycket som genereras av ventilatorn i luftvägarna.

Om det också finns en permanent kommunikation mellan luftvägarna och lungparenkymen eller fisteln kan pneumatocelen föras.

Andra orsaker

Aspirationen av kolväten eller kaustik, ofta hos barn, kan orsaka skada på luftstrupen eller bronkierna och orsaka en pneumatocele. Lunginfarkt har också associerats med utseendet hos dessa lunghålor, liksom vissa onkologiska sjukdomar såsom lungcancer, bröst- och bröstlymfom.

behandling

Förvaltningen av pneumatocele beror på dess ursprung. När det är associerat med infektioner är administrering av antibiotika nödvändig. Antimikrobiella medel som angriper stafylokocker, såsom oxacillin eller vankomycin, är ofta angivna. Anti-tuberkulos kemoterapi är också nödvändig när detta är orsaken.

Många pneumatoceller, särskilt de som är förknippade med lunginfektioner eller idiopatiska orsaker, kan spontant avta. Den konservativa behandlingen indikeras när symptomen är milda eller när den inte existerar och pneumatoceleen var enstaka upptäckt.

Kirurgi är valfri behandling när det finns en fistel som inte tillåter läkning av pneumatocele eller när andningssymtom är mycket allvarlig. I dessa fall måste cysten avlägsnas i sin helhet och reparerar närliggande skador som kan orsaka reproduktion eller återkomst.