Sömnlöshet: Orsaker, Typer, Symptom, Behandling

Sömnlöshet är en sömnstörning som kännetecknas av svårigheter att initiera sömn, genom att vakna ofta eller för tidigt och inte gå tillbaka till sömn eller genom att sova ett gott antal timmar men känner sig fortfarande trött.

Därför refererar sömnlöshet allmänt till sömnproblem, inte bara svårigheten att somna. I verkligheten är det omöjligt att inte sova - förutom i vissa patologier - och efter ungefär 40 timmar utan att göra så uppstår de så kallade mikrodrömmen, som varar i flera sekunder.

Typer av sömnlöshet

Primär sömnlöshet

Svårighetssvårigheten hänvisar inte till andra medicinska eller psykiatriska problem. Sömnlöshet kan dock orsaka störningar som ångest; inte sover orsakar ångest, ångest avbryter sömn längre, vilket ytterligare ökar ångest.

Sekundär sömnlöshet

Personen har sömnproblem på grund av något annat, till exempel sjukdomar (depression, astma, artrit, cancer, hjärtsjukdom), smärta, mediciner eller ämnen (alkohol, droger).

symptom

Symptomen på sömnlöshet kan vara:

  • Svårigheter att somna.
  • Vakna upp under natten.
  • Vakna för tidigt.
  • Känn dig inte väl rustad även om du har somnat på natten.
  • Trötthet under dagen.
  • Jag drömmer om dagen
  • Irritabilitet, depression eller ångest.
  • Svårighet att uppmärksamma, koncentrera eller komma ihåg saker.
  • Fler fel eller olyckor.
  • Stress och huvudvärk
  • Magbesvär
  • Bekymmer att sova.

diagnos

Diagnostiska kriterier för primär sömnlöshet (DSM-IV)

A) Det övervägande symtomet är svårigheten att initiera eller bibehålla sömn, eller inte ha vilsam sömn, i minst 1 månad.

B) Sömnstörning (eller därtill hörande trötthet på dagen) orsakar kliniskt signifikant nöd eller socialt, yrkesmässigt eller annat signifikant försämring av individens aktivitet.

C) Sömnstörning förekommer inte uteslutande under narkolepsi, sömnrelaterad sömnstörning, cirkadisk rytmisk störning eller en parasomnia.

D) Ändringen förefaller inte uteslutande under en annan psykisk störning.

E) Ändringen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller en sjukdom.

orsaker

De vanligaste orsakerna till sömnlöshet kan vara:

  • Stress : bekymmer om arbete, hälsa, skola eller familj som kan hålla sinnet aktivt under natten.
  • Ångest : Daglig ångest eller allvarliga ångestsjukdomar som posttraumatisk stress kan störa sömn. Bekymrad om att kunna gå och lägga sig eller inte kan göra problemet värre.
  • Depression : Du kan sova för mycket eller ha sömnsvårigheter om du är deprimerad.
  • Andra medicinska tillstånd : det finns medicinska tillstånd som kan förvärra sömnlöshet som smärta, andningssvårigheter, frekvent urinering, artrit, cancer, hypertyreoidism, Parkinsons, Alzheimers ...
  • Förändringar i skolmiljö eller schema : Att resa eller arbeta sent kan avbryta cirkadianrytmen, vilket gör sömn svår.
  • Dålig sömnvanor : Dålig sömnvanor inkluderar oregelbundna scheman, gör stimulerande aktiviteter före sömn, obekväm miljö, med sängen för andra aktiviteter än kön eller sömn.
  • Medicin : många läkemedel som ordineras kan störa sömn, inklusive vissa antidepressiva läkemedel, mediciner för högt blodtryck, stimulanser, kortikosteroider ...
  • Koffein, nikotin och alkohol : kaffe, te och drycker som innehåller koffein är stimulantia och kan störa sömn om det tas på eftermiddagen. Nikotin är ett annat stimulansmedel som kan orsaka sömnlöshet. Alkohol är lugnande, även om det kan förhindra att man når djupa sårstider och ofta orsakar sömnstörning under natten.
  • Att äta för mycket till middag : Att äta för mycket till middag kan orsaka fysiskt obehag vid sänggåendet, vilket gör det svårt att somna.

Å andra sidan blir sömnlöshet vanligare med åldern. När åren är färdiga kan du uppleva:

  • Förändringar i sömnmönster : sömn blir ofta mindre uppfriskande med åldern och ljuden från miljön gör det lättare att vakna. Med tiden går den interna klockan vanligtvis framåt, vilket motsvarar att bli trött tidigare på eftermiddagen och stiger upp tidigare. Men i allmänhet behöver äldre människor samma sömn sömn.
  • Ändring av aktivitet : med ålder, fysisk eller social aktivitet kan minska. Denna brist på aktivitet kan störa en god natts sömn. Å andra sidan kan vara mindre aktiva leda till fler lurningar, vilket kan störa nattens sömn.
  • Förändring i hälsa : kronisk smärta, artrit, stress, ångest eller depression kan störa sömn. Beninga prostatahyperplasi hos män orsakar behovet att urinera ofta och avbryta sömnen. Menopausens heta blinkar kan också vara samma.
  • Andra sömnstörningar: sömnapné eller rastlös benssyndrom blir vanligare med åldern.
  • Fler mediciner: äldre människor tenderar att ta mer medicin, vilket ökar sannolikheten för sömnlöshet orsakad av droger.

behandlingar

-Technical Therapies

Beteendeterapi utbildar sig om nya beteenden, vanor och sätt som förbättrar sömnkvaliteten. Dessa terapier rekommenderas som första behandlingslinjen och är vanligtvis lika effektiva eller effektivare än medicinering.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) fokuserar på att bryta cykeln av amnesi. Den dåliga kvaliteten på sömnen leder till stress och ångest, vilket ytterligare förvärrar sömnen och det orsakar mer stress och mer ångest.

För att försöka lösa problemet kan den drabbade personen anta dåliga vanor som att ta sömntabletter, alkohol eller ta långa tupplur för att gå tillbaka till sömnen. Detta gör allt värre.

Förutom att förbättra vanor, syftar CBT till att förändra tankar och känslor om sömn som kan orsaka stress och bidra till sömnlöshet. CBT har inte omedelbara resultat, det kräver tålamod och uthållighet, även om det är en säkrare och effektivare behandling än medicinering.

Först kan situationen förvärras om terapeuten föreslår sömnbegränsningsterapi. Detta begränsar tiden som spenderas i sängen och när sömnens effektivitet ökar börjar du sova tidigare och gå upp senare tills de idealiska timmarna nås.

Avkopplingsteknik

Progressiv muskelavslappning, biofeedback och andningsövningar kan minska ångest vid sänggåendet. Dessa tekniker hjälper till att kontrollera andning, hjärtfrekvens, muskelspänningar och humör.

I denna artikel har du flera detaljerade avslappningstekniker.

Stimuluskontroll

Det handlar om att kontrollera tiden som är vaken i sängen och associera sängen och rummet med sömn och kön.

Sömnbegränsning

Denna behandling minskar den tid som spenderas i skiktet, vilket medför delvis sömnbrist, vilket gör att personen känner sig mer trött nästa natt. När sömn förbättras ökar sängtiden gradvis.

Paradoxisk avsikt

Dess mål är att minska bekymmer och ångest om att kunna somna. Det handlar om att försöka hålla vaken-paradoxal uppmärksamhet, istället för att oroa sig för att kunna sova.

Ljusterapi

Om den drabbade personen somnar för tidigt och då stiger upp för tidigt kan du använda ljusterapi för att fördröja den interna klockan.

-Medicación

Receptbelagda läkemedel som zolpidem, eszopiklon, zaleplon eller ramelteon kan hjälpa dig somna. Det rekommenderas inte att ta sömntabletter i mer än några veckor, även om vissa droger godkänns för långvarig användning.

Enligt American Association of Retired Persons, kan följande droger orsaka sömnlöshet:

  • Kortikosteroider : används för patienter med allergiska reaktioner, gikt, lupus, reumatoid artrit och muskelinflammation. Exempel är: prednison, triamcinolon, metylprednisolon och kortison.
  • Statiner : läkemedel som används för att behandla höga kolesterolnivåer. De kan vara simvastatin, rosuvastatin, lovastatin och atorvastatin.
  • Alfa-blockerare : används för att behandla hypertoni och godartad prostatahyperplasi. Exempel är terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin och tamsulosin.
  • Selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer : används för depression. Exempel är fluxetin, paroxetin, escitalopram, sertralin och fluvoxamin.
  • Cholinesterashämmare : används för att behandla minnesförlust och andra symtom hos patienter med demens. Exempel är rivastigmin, klarzepil och galantamin.
  • Glukosamin / kondroitinsulfat : Kosttillskott används för att minska symtomen på ledvärk för att minska inflammation.

- Allernativ medicin

Många människor får inte besöka en professionell och klarar av att övervinna sömnlöshet av sig själva. Även om det i vissa fall inte finns någon forskning om säkerhet och effektivitet, finns det alternativ som:

  • Melatonin : kroppen producerar naturligt melotonin och släpper ut det i blodet. Utsläppen ökar under kvällen och minskar under morgonen. Äldre människor verkar ha större fördelar med melatonin, även om det inte finns några bevis för att det är effektivt. Det anses generellt säkert i några veckor, men dess långsiktiga säkerhet är inte känd.
  • Valerian : det är ett tillägg som säljs som ett hjälpmedel för att sova bättre. Den har en måttlig lugnande effekt, även om den inte har studerats väl. Det är lämpligt att rådgöra med din läkare innan du tar det.
  • Akupunktur : Det handlar om placeringen av små nålar i specifika punkter i din kropp. Det finns bevis för att denna övning kan gynna vissa personer med sömnlöshet, även om det behövs mer forskning.
  • Yoga : vissa studier tyder på att regelbunden yoga övning kan förbättra sömnkvaliteten.
  • Meditation : vissa studier tyder på att meditation tillsammans med konventionell behandling kan förbättra sömnkvaliteten. Dessutom har det fördelar som att minska stress eller blodtryck.

-Stil av liv och vanor

Ofta är den bästa lösningen för sömnlöshet att ändra rutinerna du har under dagen och innan du lägger dig. Bra sömnvanor främjar en god sömn och energi och varnar under dagen.

Grundläggande tips är:

  • Kontrollera mediciner : Om du tar droger regelbundet, kontakta din läkare vad som kan påverka din sömn
  • Motion och håll dig aktiv : motion ökar sömnkvaliteten. Gör 30 minuters träning dagligen minst 4 eller 5 timmar före sömn.
  • Undvik eller begränsa naps : Naps kan göra det svårare att sova på natten. Om du behöver dem, försök att inte spendera mer än 30 minuter i tuppet och senast klockan 3:00
  • Undvik eller begränsa koffein, alkohol och nikotin : kaffe, te och drycker som innehåller koffein är stimulerande medel och kan störa sömn om det tas på eftermiddagen. Nikotin är ett annat stimulansmedel som kan orsaka sömnlöshet. Alkohol är lugnande, även om det kan förhindra att man når djupa sårstider och ofta orsakar sömnstörning under natten.
  • Skapa ett schema : gör timmarna du vaknar och håll dig konsekvent, inklusive helgerna.

Innan du sover:

  • Undvik långa måltider och drycker före sömnen : Undvik att äta för mycket innan du lägger dig för att minska sannolikheten för gastroesofageal reflux och förbättra sömnkvaliteten.
  • Använd sängen eller rummet för sömn eller kön : Undvik att läsa, arbeta eller äta i sängen. Titta även på TV, använd smartphone eller bärbar dator, spela videospel eller någon typ av skärm.
  • Gör ditt rum bekvämt att sova : stäng ditt rum och håll det tyst. Gör temperaturen trevlig, vanligtvis svalare än under dagen och i mörkret.
  • Stäng av klockor : Låt ditt larm stå upp, men stäng av de andra klockorna, inklusive smarttelefonen, för att inte oroa dig för vilken tid det är.
  • Koppla av : du kan koppla av innan du sover med avslappningsteknik, avkopplande musik, massage eller bad.
  • Gå ut ur sängen om du inte sover : sova vad du behöver vila och sedan gå ur sängen. Om du inte kan sova, gå ut ur sängen i 20 minuter, gör något avslappnande och försök sedan sova igen.
  • Försök inte sova för mycket : Ju mer du försöker somna, desto vakenare blir du. Gör något i ett annat rum tills du är sömnig och försök sedan sova igen.

När ska du söka professionell hjälp?

Om du har provat de ovan beskrivna behandlingarna och du fortfarande har problem med sömnen, kan en specialist hjälpa dig.

Sök professionell hjälp om:

  • Din sömnlöshet svarar inte på dina strategier.
  • Din sömnlöshet orsakar fler problem i hemmet, jobbet eller skolan.
  • Du upplever symtom som bröstsmärta eller andfåddhet.
  • Sömnlöshet inträffar varje natt och blir värre.

Riskfaktorer

Risken för sömnlöshet är större om:

  • Att vara kvinna : kvinnor är mer benägna att uppleva sömnlöshet. De hormonella förändringarna i menstruationscykeln och klimakteriet spelar en roll.
  • Var äldre än 60 : på grund av förändringar i sömnmönster.
  • Att ha en mental störning : störningar som depression, bipolär sjukdom, ångest eller posttraumatisk stressstörning kan störa sömn. Vakna tidigt på morgonen är ett klassiskt symptom på depression.
  • Stress : Att ha stressiga händelser kan orsaka sömnlöshet. Exempel är dödsfall av familjemedlemmar, upplösning av ett par, förlust av anställning ...
  • Ändra scheman eller arbeta på natten .
  • Reser långa avstånd (jetlag).

komplikationer

Sova är lika viktig för hälsan som att ha en adekvat diet och träning. Oavsett orsaken kan det få negativa följder på alla delar av livet och i mental och fysisk hälsa.

Komplikationerna kan vara:

  • Lägre produktivitet på jobbet eller i skolan.
  • Mindre reaktionstid vid körning.
  • Psykiatriska problem som ångest eller depression.
  • Irritabilitet.
  • Större chanser att drabbas av sjukdomar eller tillstånd som högt blodtryck, diabetes eller hjärtsjukdom.
  • Substansmissbruk
  • Överviktig eller obsessiv

Och vilka erfarenheter har du med sömnlöshet?