Major Depression: Symptom, orsaker och behandlingar

Större depression, även kallad stor depressiv sjukdom eller klinisk depression, är en psykisk sjukdom som kännetecknas av en extremt deprimerad stämning och minskat intresse av att uppleva något nöje av livet.

Dessutom innehåller det kognitiva symptom (obeslutsamhet, känslor av litet värde) och förändrade fysiska funktioner (förändringar i aptit, viktförändringar, förändrad sömn, energitab). Även om alla symptom är viktiga, är de fysiska förändringarna anmärkningsvärda i denna sjukdom och signalerar dess utseende.

Det sägs också att människor som lider av denna sjukdom har "unipolär depression", eftersom stämningen förblir i en pol. Det är för närvarande känt att det är konstigt att det finns ett enda avsnitt av stor depressiv sjukdom (MDD).

Om det finns två eller flera episoder separerade med en period av minst två månader utan depression kallas det "återkommande major depressiv sjukdom". Diagnos av TDM bygger på de erfarenheter som personen rapporterat om beteendet som rapporterats av vänner eller släktingar samt utvärdering av mentala tillstånd.

Det finns inget laboratorietest för större depression, men test görs vanligtvis för att utesluta möjligheten att symptomen orsakas av fysisk sjukdom.

Den vanligaste tiden för utseende är mellan 20 och 40 år, med en topp mellan 30 och 40 år. Patienter behandlas vanligtvis med antidepressiva medel, kompletterat med kognitiv beteendeterapi.

Ju svårare depression, desto större effekt av antidepressiva ämnen är. Å andra sidan kan sjukhusvård vara nödvändigt i de allvarligaste fallen eller risken för självmord eller skada för andra.

De föreslagna orsakerna är psykologiska, psykosociala, ärftliga, evolutionära och biologiska.

symptom

Även om depression endast kan inträffa en gång under livet, uppträder vanligtvis flera depressiva episoder.

Under dessa episoder uppstår symtom större delen av dagen och kan vara:

  • Känslor av sorg, tomhet eller olycka.
  • Explosioner av ilska, irritabilitet eller frustration.
  • Förlust av nöje i normala aktiviteter.
  • Sömnproblem, inklusive sömnlöshet eller hypersomni.
  • Trötthet eller brist på energi, till den punkt som någon uppgift kräver ansträngning.
  • Förändringar i aptit: minskad aptit (som orsakar viktminskning) eller ökad aptit (viktökning).
  • Ångest, agitation eller rastlöshet.
  • Tankar, tal eller långsamma rörelser.
  • Känslor av litet värde eller skuld.
  • Fokusera på misslyckanden eller tidigare händelser.
  • Problem att koncentrera, fatta beslut eller komma ihåg saker.
  • Frekventa tankar om död, självmordstankar eller självmordsförsök.
  • Oförklarliga fysiska problem, såsom huvudvärk eller ryggont.

Depressiva symtom hos barn och ungdomar

Symptomen på MDD hos barn och ungdomar är vanliga för vuxna, även om det kan finnas vissa skillnader:

  • Hos unga barn kan symtomen vara sorg, irritabilitet, oro, smärta, vägran att gå till skolan eller ha liten vikt.
  • I ungdomar kan symtom vara sorg, irritabilitet, negativa känslor, låg självkänsla, hat, skolfrånvaro, alkohol eller narkotikamissbruk, självskada, intresseförlust i normala aktiviteter, undvikande av sociala interaktioner.

Depressiva symptom hos äldre människor

TDM är inte en vanlig del av äldre människor och bör behandlas. Depression hos äldre människor diagnostiseras vanligtvis och behandlas väldigt lite, och de kan vägra att söka hjälp.

Symptomen på depression hos äldre människor kan vara olika eller mindre uppenbara och kan inkludera:

  • Svårighetshågande eller personlighetsförändringar.
  • Trötthet, aptitlöshet, sömnproblem, smärta som inte orsakas av medicinska eller fysiska tillstånd.
  • Vill inte lämna hemmet.
  • Självmordstankar

orsaker

Den biopsykosociala modellen föreslår att de faktorer som ingriper i depression är biologiska, psykologiska och sociala.

- Biologiska orsaker

Monoaminerg hypotes

De flesta antidepressiva medel påverkar balansen mellan tre neurotransmittorer: dopamin, norepinefrin och serotonin.

De flesta antidepressiva läkemedel ökar nivåerna av en eller flera monoaminer (neurotransmittorer serotonin, norepinefrin och dopamin) i det synaptiska utrymmet mellan hjärnneuroner. Vissa läkemedel påverkar direkt de monoaminera receptorerna.

Det är hypotes att serotonin reglerar andra neurotransmittorsystem; minskningen av serotonerg aktivitet kan göra det möjligt för dessa system att agera felaktigt.

Enligt denna hypotes uppstår depression när låga nivåer av serotonin främjar låga nivåer av norepinefrin (en monoaminerg neurotransmittor). Vissa antidepressiva medel förbättrar direkt noradrenalinivåerna, medan andra ökar nivåerna av dopamin, en annan monoaminerg neurotransmittor.

För närvarande säger den monomagergiska hypotesen att bristen på vissa neurotransmittorer är ansvarig för symptomen på depression.

  • Norepinefrin är relaterad till energi, uppmärksamhet, uppmärksamhet och intresse för livet.
  • Bristen på serotonin är relaterad till ångest, tvång och tvångstankar.
  • Dopamin är relaterad till uppmärksamhet, motivation, nöje, intresse för livet och belöning.

Andra biologiska hypoteser

1-Magnetisk resonansbilder av patienter med depression har visat vissa skillnader i hjärnstruktur.

Personer med depression har större volymer av laterala ventriklar och binjur och en mindre volym basala ganglier, talamus, hypotalamus och frontal lobe.

Å andra sidan kan det finnas en relation mellan depression och neurogenes av hippocampus.

2-Förlusten av neuroner i hippocampus (inblandad i minne och humör) förekommer hos vissa personer med depression och korrelerar med lägre minne och dystymisk humör. Vissa läkemedel kan stimulera nivån av serotonin i hjärnan, stimulera neurogenes och öka hippocampusens massa. 3-Ett liknande förhållande har observerats mellan depression och den främre cingulära cortexen (involverad i moduleringen av känslomässigt beteende).

4-Det finns några tecken på att större depression kan orsakas delvis av överaktivering av hypotalamus-hypofys-adrenalaxeln, vilket resulterar i en effekt som liknar stressresponsen.

5-östrogen har kopplats till depressiva sjukdomar på grund av ökningen av dem efter puberteten, prenatal och postmenopausala.

6-Ansvaret för en molekyl som heter cytokiner har också studerats.

- Psykologiska orsaker

Det finns flera aspekter av personligheten och dess utveckling som verkar vara integrerad i förekomsten och uthålligheten av TDM, med tendensen att negativa känslor är den primära föregångaren.

Depressiva episoder är korrelerade med negativa händelser i livet, även om deras hanteringsegenskaper påverkar indirekt. Å andra sidan är låg självkänsla eller tendensen att få irrationella tankar också samband med depression.

Aaron T. Beck

Psykolog Aaron T. Beck utvecklade en känd modell av depression i början av 1960-talet. Denna modell föreslår att det finns tre begrepp som skapar depression:

  • Triaden av negativa tankar: irrationella eller negativa tankar om sig själv, irrationella eller negativa tankar om världen och irrationella eller negativa tankar om framtiden.
  • Återkommande mönster av depressiva tankar (system).
  • Förvrängd information

Från dessa principer utvecklade Beck kognitiv beteendeterapi.

Martin Seligman

En annan psykolog, Martin Seligman, föreslog att depression liknar lärd hjälplöshet; lära dig att du inte har kontroll över situationer.

På 1960-talet utvecklade John Bowlby en annan teori; Anknytningsteorin, som föreslår en relation mellan depression i vuxenlivet och typen av relation mellan barnet och fadern eller vårdgivaren i barndomen.

Man tror att erfarenheter av förlust av familjemedlemmar, avslag eller separation kan få personen att betraktas som litet värde och vara osäker.

Det finns en annan personlighet som deprimerade människor brukar ha; de brukar skylla sig för förekomsten av negativa händelser och acceptera att de är de som skapar de positiva resultaten. Det är den så kallade pessimistiska förklarande stilen.

Albert Bandura

Albert Bandura föreslår att depression är förknippat med ett negativt självbegrepp och brist på självverkan (de tror att de inte kan nå personliga mål eller påverka vad de gör).

Hos kvinnor finns det ett antal faktorer som gör det mer sannolikt att depressionen börjar: förlust av mamman, ansvar för flera barn, brist på tillförlitliga relationer, arbetslöshet.

Äldre människor har också vissa riskfaktorer: Flytta från "ta hand om" till "behövande vård", död hos någon nära dem, ändra personliga relationer med en fru eller andra familjemedlemmar, förändringar i hälsan.

Slutligen avser existentiella terapeuter depression med bristen på mening i nutiden och brist på vision för framtiden.

-Sociala orsaker

Fattigdom och social isolering är förknippad med en ökad risk att utveckla psykiska störningar. Sexuellt, fysiskt eller emotionellt missbruk i barndomen är också relaterat till att utveckla depressiva störningar vid vuxen ålder.

Andra riskfaktorer i familjens funktion är: depression hos föräldrar, konflikter mellan föräldrar, dödsfall eller skilsmässor. Vid vuxen ålder är stressiga händelser relaterade till social avvisning relaterade till depression.

Bristen på socialt stöd och negativa arbetsförhållanden - beslutets kapacitet, dålig arbetsmiljö, dåliga allmänna förhållanden - är också relaterad till depression.

Slutligen kan fördomar orsaka depression. Till exempel, om i barndomen utvecklas tron ​​att att arbeta i ett visst yrke är omoraliskt och i vuxenlivet man arbetar i det yrket, kan den vuxna skylla på sig och direkt fördoma sig själv.

- Evolutionära orsaker

Evolutionär psykologi föreslår att depression kan ha inkorporerats i mänskliga gener på grund av den höga ärftligheten och förekomsten som den har. Nuvarande beteenden skulle vara anpassningar för att reglera personliga relationer eller resurser, men i den moderna miljön är de maladaptationer.

Från en annan synpunkt kan depression ses som ett känslomässigt program av de arter som aktiveras av uppfattningen om personlig oanvändbarhet, som kan vara relaterad till skuld, uppfattas avslag och skam.

Denna trend kunde ha dykt upp i jägare för tusentals år sedan som marginaliserades av nedgången i deras förmågor, något som kunde fortsätta att dyka upp idag.

- Läkemedel och alkoholmissbruk

I den psykiatriska befolkningen finns en hög nivå av substansanvändning, särskilt sedativa, alkohol och cannabis. Enligt DSM-IV kan en diagnos av sinnesstörning inte göras om den direkta orsaken är effekten som uppkommer vid förbrukning av ämnen.

Överdriven alkoholkonsumtion ökar risken för att utveckla depression, liksom bensodiazepiner (centrala nervsystemet).

diagnos

Diagnostiska kriterier för major depressiv sjukdom, singel episod (DSM-IV)

A) Närvaro av en enda huvud depressiv episod.

B) Den huvudsakliga depressiva episoden förklaras inte bättre av förekomsten av en schizoaffektiv sjukdom och är inte överlagd på schizofreni, en schizofreniform sjukdom, en delusionsstörning eller en ospecificerad psykotisk störning.

C) Det har aldrig varit en manisk episod, en blandad episod eller en hypomanisk episod.

specificera:

  • Kroniskt.
  • Med katatoniska symptom.
  • Med melankoliska symptom.
  • Med atypiska symptom.
  • Börja postpartum.

Diagnostiska kriterier för Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) Förekomst av fem eller flera av följande symtom under en period av 2 veckor, vilket representerar en förändring från föregående aktivitet; Ett av symtomen ska vara 1. deprimerad stämning, eller 2. förlust av intresse eller förmåga att njuta av:

  1. Deprimerad humör större delen av dagen, nästan varje dag som indikeras av ämnet (ledsen eller tom) eller observation gjord av andra (gråt). Hos barn eller ungdomar kan stämningen vara irriterande.
  2. Akut minskning av intresse eller kapacitet för nöje i alla eller nästan alla aktiviteter, större delen av dagen.
  3. Stor viktminskning utan behandling, eller viktökning, eller förlust eller ökning av aptit nästan varje dag. Hos barn måste vi bedöma misslyckandet att uppnå de förväntade viktökningarna.
  4. Sömnlöshet eller hypersomnia varje dag.
  5. Känslor av överdriven eller otillbörlig skuld eller otillräcklighet nästan varje dag.
  6. Minskad förmåga att tänka eller koncentrera, eller obeslutsamhet, nästan varje dag.
  7. Återkommande dödsdomar, återkommande självmordstanker utan en specifik plan eller ett självmordsförsök eller en särskild plan att begå självmord.

B) Symptomen uppfyller inte kriterierna för en blandad episod.

C) Symtomen orsakar kliniskt signifikant obehag eller sociala, arbetande eller andra viktiga verksamhetsområden hos individen.

D) Symptomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller en medicinsk sjukdom.

E) Symtomen förklaras inte bättre av förekomsten av en sorg, symtomen kvarstår i mer än två månader eller kännetecknas av en markant funktionshinder, morbid oro för oanvändbarhet, självmordstanker, psykotiska symptom eller psykomotorisk avtagande.

Typ

DSM IV känner igen 5 undertyper av TDM:

  • Melankolisk depression : förlust av nöje i de flesta aktiviteter. Ett deprimerat humör, mer än en duell eller förlust. Förhöjning av symtomen på morgonen, psykomotorisk retardation, överdriven viktminskning eller överdriven skuld.
  • Atypisk depression : kännetecknad av överdriven viktökning, överdriven sömnighet, känsla av tyngd i extremiteterna, överkänslighet mot social avvisning och försämring av sociala relationer.
  • Kataton depression : störningar i motoriskt beteende och andra symtom. Personen är tyst och nästan i stupor, eller förblir orörlig och visar konstiga rörelser.
  • Post-partum depression: den har en förekomst av 10-15% hos nya mödrar och kan ta upp till tre månader.
  • Säsongssjukdom: depressiva episoder som anländer hösten eller vintern och det slutar på våren. Minst två episoder måste uppträda i kalla månader utan att inträffa under andra månader, under en period av 2 år eller mer.

comorbidity

Major depressionsstörningar samspelar vanligtvis med andra psykiska störningar och fysiska sjukdomar:

  • Cirka 50% lider också av ångest.
  • Alkohol eller narkotikamissbruk.
  • Posttraumatisk stressstörning.
  • Uppmärksamhetsunderskott och hyperaktivitet.
  • Kardiovaskulära sjukdomar
  • Depression.
  • Fetma.
  • Smärta.

Differentiell diagnos

Vid diagnos av TDM bör man betrakta andra psykiska störningar som delar vissa egenskaper:

  • Dysthymisk störning: detta är en persistent deprimerad stämning. Symtomen är inte lika svåra som i depression, även om en person med dystymi är sårbar för att utveckla ett stort depressivt episode.
  • Bipolär sjukdom: det är en mental störning där det finns en växling mellan ett depressivt och ett maniskt tillstånd.
  • Justeringsstörning med depression : det är ett psykologiskt svar som ges till en stressfull händelse.
  • Depression på grund av fysiska sjukdomar, missbruk av substanser eller användning av medicinering.

behandlingar

De tre huvudsakliga behandlingarna för depression är kognitiv beteendeterapi, medicinering och elektrokonvulsiv terapi.

Den amerikanska psykiatriska föreningen rekommenderar att den inledande behandlingen anpassas i enlighet med svårighetsgraden av symtomen, sam-förekomna sjukdomar, p

Kognitiv beteendeterapi

För närvarande är det terapi med mest bevis på effektiviteten hos barn, ungdomar, vuxna och äldre.

Hos personer med måttlig eller svår depression kan de fungera lika eller bättre än antidepressiva medel. Det handlar om att lära människor att utmana irrationella tankar och att förändra negativa beteenden.

Varianter som har använts i depression är rationell känslomässig beteendeterapi och mindulness. Specifikt verkar minfulness vara en lovande teknik för vuxna och ungdomar.

antidepressiva medel

Sertralin (SSRI) har varit den mest föreskrivna förening i världen, med mer än 29 miljoner recept i 2007. Även om fler resultat behövs hos personer med måttlig eller akut depression, finns det bevis på användbarheten hos personer med dystymi.

Forskning som utförs av National Institute for Health and Care Excellence fann att det finns starka bevis på att selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är effektivare än placebo för att minska måttlig och svår depression med 50%.

För att hitta lämplig farmakologisk behandling kan du justera doserna och till och med kombinera olika klasser av antidepressiva medel.

Normalt krävs 6-8 veckor för att börja se resultat och det fortsätter vanligen under 16-20 veckor efter remission för att minimera risken för återkommande. I vissa fall är det rekommenderat att behålla medicinen i ett år och personer med återkommande depression kan behöva ta det på obestämd tid.

SSRI är för närvarande den mest effektiva föreningen eller drogen. De är mindre giftiga än andra antidepressiva medel och har färre biverkningar.

Monoaminoxidashämmare (MAOI) är en annan klass av antidepressiva medel, även om de har visat sig interagera med droger och livsmedel. För närvarande används lite.

Andra mediciner

Det finns några bevis på att selektiva COX-2-hämmare har positiva effekter för större depression.

Litium verkar effektivt för att minska risken för självmord hos personer med bipolär sjukdom och depression.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi är en behandling där elektrokramper induceras hos patienter för att minska psykisk sjukdom. Den används som ett sista alternativ och alltid med patientens samtycke.

En session är effektiv för cirka 50% av de personer som är resistenta mot andra behandlingar och hälften av dem som svarar återfall vid 12 månader.

De vanligaste biverkningarna är förvirring och minnesförlust. Det administreras under anestesi med muskelavslappnande medel och administreras vanligtvis två eller tre gånger i veckan.

andra

Ljus eller ljusbehandling minskar symptomen på depression och de som orsakar säsongsbetonad affektionsstörning, med effekter som liknar konventionella antidepressiva medel.

För icke-säsongsfördjupningar är tillsats av lättbehandling mot normala antidepressiva medel inte effektiva. Fysisk träning rekommenderas för mild och måttlig depression. Enligt viss forskning motsvarar den användningen av antidepressiva medel eller psykologiska terapier.

prognos

Den genomsnittliga varaktigheten av en depressiv episod är 23 veckor, den tredje månaden där det finns fler återhämtningar.

Forskning har funnit att 80% av de personer som lider av deras första episode av större depression kommer att drabbas av minst en gång under sitt liv, med i genomsnitt 4 episoder i livet.

Återkommande är mer sannolikt om symptomen inte har blivit fullständigt löst med behandlingen. För att undvika det, rekommenderas nuvarande indikationer att fortsätta med medicinen i 4-6 månader efter remission.

Personer som lider av återkommande depression kräver kontinuerlig behandling för att förhindra långvarig depression och i vissa fall är det nödvändigt att fortsätta med medicinen på obestämd tid.

Personer med depression är mer mottagliga för hjärtattacker och självmord. Upp till 60% av de personer som begår självmord lider av humörstörningar.

förebyggande

När en episod av stor depression uppstår, riskerar du att lida en annan. Det bästa sättet att förhindra att det är att vara medveten om vad som utlöser episoden och orsakerna till stor depression.

Det är viktigt att veta vad som är symptomen på stor depression att agera snart eller få behandling. Här är några tips för förebyggande:

  • Undvik alkohol- eller drogbruk.
  • Gör sport eller fysisk aktivitet i minst 30 minuter 3-5 gånger per vecka.
  • Håll god sömnvanor.
  • Gör sociala aktiviteter
  • Gör roliga aktiviteter eller provocera nöje.
  • Volontär- eller gruppaktiviteter.
  • Försök att söka sociala stöd som är positiva.
  • Om medicinsk behandling följs: behåll medicinen enligt föreskrift och fortsätt behandlingssessioner.

Riskfaktorer

Fler kvinnor än män diagnostiseras, även om denna trend kan bero på att kvinnorna är mer villiga att söka behandling.

Det finns flera riskfaktorer som tycks öka chanserna att utveckla större depression:

  • Depression har börjat i barndomen eller ungdomar.
  • Historia av ångestsjukdomar, gränsvärds personlighetsstörning eller posttraumatisk stress.
  • Personlighetstreken som att vara pessimistisk, känslomässigt beroende eller med låg självkänsla.
  • Missbruk av alkohol eller droger.
  • Har haft allvarliga sjukdomar som cancer, diabetes eller hjärtsjukdom.
  • Har lidit traumatiska händelser, som sexuell eller fysisk övergrepp, par svårigheter, ekonomiska problem eller förlust av familjemedlemmar.
  • Släktingar med depression, bipolär sjukdom, självmordsbeteende eller alkoholism.

epidemiologi

Enligt Världshälsoorganisationen påverkar depression mer än 350 miljoner över hela världen, vilket är den främsta orsaken till funktionshinder och bidrar väsentligt till sjuklighet.

Det första depressiva episoden är mer sannolikt att utvecklas mellan 30 och 40 år och det finns en andra topp av incidensen mellan 50 och 60.

Det är vanligare efter hjärt-kärlsjukdomar, parkinson, stroke, multipel skleros och efter första barnet.

komplikationer

Obehandlad depression kan leda till hälso-, känslomässiga och beteendemässiga problem som påverkar alla delar av livet. Komplikationerna kan vara:

  • Alkohol- och drogmissbruk.
  • Övervikt eller fetma.
  • Ångest, social fobi eller panikstörning.
  • Familjproblem, par konflikter eller problem i skolan.
  • Social isolering.
  • Försökte självmord eller självmord.
  • Att skada sig själv.

Hur hjälper du om du är familjemedlem eller vän?

Om du har en familjemedlem eller en vän som drabbas av depression, är det viktigaste att hjälpa till att diagnostisera sjukdomen och börja behandlingen.

Du kan göra en tid och följa med din familjemedlem, uppmuntra dem att följa behandlingen senare eller söka en annan behandling om det inte finns någon förbättring efter 6-8 veckor.

Du kan följa följande tips:

  • Prata med din familjemedlem och lyssna noggrant.
  • Det erbjuder emotionellt stöd, tålamod, uppmuntran och förståelse.
  • Avvisa inte känslor men ge hopp.
  • Se bort från kommentarer om självmord och meddela dem till terapeuten.
  • Bjud in att delta i fritidsaktiviteter.
  • Följ med de terapeutiska mötena om familjemedlemen frågar efter det.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln.

Hjälp dig själv om du har depression

Om du har depression kan du känna dig hopplös, utan energi och utan att vilja göra någonting. Det kan vara mycket svårt för dig att agera för att hjälpa dig själv, även om det är nödvändigt att känna igen behovet av hjälp och behandling.

Några tips:

  • Försök att besöka en professionell så snart som möjligt. Ju mer förväntat det är desto mer komplicerat kan återhämtningen vara.
  • Gör frekvent träning, 30 minuter åtminstone i 3-5 dagar per vecka.
  • Delta i fritidsaktiviteter som sport, gå på bio, ta en promenad, delta på evenemang ...
  • Dela upp stora uppgifter till mindre och fastställa prioriteringar.
  • Ställ in realistiska mål och motivera dig. Dela stora mål i små mål.
  • Isolera inte dig socialt; Tillbringa tid med vänner, familj och nya vänner.
  • Han förväntar sig att depressionen ska övervinnas lite i taget, inte plötsligt.
  • Om du måste fatta viktiga beslut, vänta tills du är i ett stabilt humör.
  • Fortsätt att informera dig om depression (utan tvång) och agera för att övervinna det.

Och vilka erfarenheter har du med depression? Jag är intresserad av din åsikt Tack!

referenser